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多么痛的领悟 再谈子宫腺肌病

来源:妇产科门诊   时间:2020-06-18 16:42:48
    患子宫腺肌病的姐妹们,来月经时候痛经的感觉,简直可以用“生不如死”来形容。痛经真的有那么严重吗说起子宫腺肌病,都有种谈虎色变的感觉。
    什么是子宫腺肌病呢
子宫腺肌病是一种常见的妇科良性疾病。关于其发病机理,也就是患者为什么得了这种病,目前还不是很清楚。主要就是子宫内膜不安分守纪,长到了子宫肌层内部,在异位处呈周期性的增长、剥落、出血,而又无处可排,就行成了子宫腺肌病。主要症状有痛经、经量过多或经期延长、不孕或流产等。怎样治疗子宫腺肌症呢治疗手段较多,无具体指南规范,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。治疗子宫腺肌病时,应做到:强调微无创、健康?;?、器官?;?、功能?;?、生育功能?;?●    
    一、药物治疗
    (一)布洛芬等非甾体消炎药:对于初期症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者可甾体抗炎药对症处理,但是对于痛经较严重者,效果欠佳,甚至无效。
    (二)亮丙瑞林等GnRHa内分泌治疗:可以使体内的激素水平达到绝经的状态,可使痛经缓解,使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药,等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。但是长期应用会出现更年期症状,可以反向添加雌激素以缓解并发症,另外费用较高,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展,所以目前常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的辅助治疗●
    二、手术治疗
    (一)保守性手术:包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等,手术创伤大,且对于有生育要求者,不适合选择,患者接受程度低。
   (二)根治性手术:子宫切除术,适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效,患者较难接受,一般不主张部分子宫切除。
    三、海扶联合内分泌治疗
海扶是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound,HIFU)”的译称,是一种无创、非药物、无辐射、不开刀治疗子宫腺肌病的方式,可保留子宫,保留生育功能,成为子宫腺肌病患者长期管理防控之利器,正在颠覆着传统治疗模式●海扶治疗是一种非侵入性的治疗方式,虽然它不能根治子宫腺肌病,但它确实是目前保宫治疗子宫腺肌病很好的一种治疗选择。类似太阳光可以通过凸透镜聚焦一样,超声波也可以聚焦,还可以安全的穿透身体。治疗原理就是利用超声波的这些特性,将低能量的超声波聚焦到体内,在焦点区聚集到足够的强度,形成65-100度的瞬间高温。同时发挥超声波固有特性:空化效应、机械效应等,导致组织发生凝固性坏死,从而达到杀灭病灶的目的。海扶治疗可以选择性的将比较集中的腺肌病,使病灶范围减少,异位内膜功能丧失,从而达到改善痛经,减少经量等症状,改善子宫内环境,提高成功怀孕生产几率的治疗目的。具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快等优势。手术后还可以结合GnRh-a类药物、左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)、复方口服避孕药等进行综合治疗和长期管理,以取得更好的治疗效果,尽可能的延缓其复发时间。

    我院妇科自开展海扶技术以来,在海扶治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤、剖宫产瘢痕妊娠等疾病方面已累积相当丰富的临床经验?;队诮忝?、朋友们来电咨询,海扶热线----19961580817。

 撰稿人:汪阳
 审核:谢佩霞
 供稿科室:妇产科门诊


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